深圳新闻网2025年5月13日讯(记者 唐丽玲)医疗保障是城市发展的坚实后盾。“深圳惠民保”自推出以来,凭借其普惠特性,成为深圳市民医疗保障体系中不可或缺的一部分。
“我们夫妻俩和孩子都是连续三年参保,每人只要88元,还能用医保个账缴费,真的很划算,没什么可犹豫的!”来自龙岗区的张先生(化名)在参保2025年度“深圳惠民保”后,自豪地向记者展示了自己历年的参保记录。据了解,今年“深圳惠民保”连续三年参保的人数已达351万。这一庞大的数字,是市民对“深圳惠民保”信任的有力证明,它就像一把保护伞,为无数家庭遮风挡雨,让大家在面对疾病风险时多了一份安心。
“深圳惠民保”承保机构负责人表示:“这充分体现了‘深圳惠民保’凭借自身的优势与切实的保障,赢得了广大参保人的认可和信赖。它逐渐成为深圳市民医疗保障体系中备受倚重的一部分,我们也在不断优化政策,希望给大家带来更多实惠。”
今年,“深圳惠民保”延续了对连续参保人群的优待政策,降低免赔额、提高罕见病自费药品费用年支付限额,切实地减轻了参保人面对高额医疗费用时的经济压力。
连续参保免赔额再降,个人负担再减轻
城市定制型商业医疗保险,也就是我们熟悉的“惠民保”,它以“两低一高”为特色:低保费、低门槛、高保障。它打破了传统商业保险对年龄、健康状况的限制,保费统一标准,让每一位市民都能轻松参保。
“为了把每一分保费都花在刀刃上,给市民提供医保目录内、外高额医疗费用的保障,‘惠民保’在理赔时设置了一定的免赔额。‘深圳惠民保’保费连续3年都是88元/人/年,为了让更多市民受益,我们持续调整免赔额,今年的调整幅度更大。”承保机构负责人说道。
在免赔额方面,2025年度“深圳惠民保”与去年相比,待遇一至待遇五的免赔额各下调4000元(备注:待遇一是医保目录内费用保障;待遇二是住院自费合规药品、耗材、诊疗及检验检查费用保障;待遇三是门诊自费合规药品保障;待遇四是罕见病自费药品费用保障;待遇五为“港澳药械通”费用保障)。其中,待遇一、待遇二和待遇四的免赔额从去年的1.5万元降至1.1万元;待遇三和待遇五的免赔额从去年的3.5万元降至3.1万元。对于连续2年及以上参保“深圳惠民保”的人群,上述免赔额还能再降1000元。
免赔额降低后,能多赔多少呢?我们来看一个真实案例。40岁的何先生(化名)是深圳市职工医疗保险参保人,连续两年参保“深圳惠民保”。在保障期内,何先生因患脑梗死入住深圳市某三甲医院治疗,总医疗费用423552.62元,深圳医保合计报销314458.62元,“深圳惠民保”一站式结算报销17982.81元。
若何先生继续参保2025年度“深圳惠民保”,在医疗费用不变的情况下,经深圳医保报销后,可纳入待遇一医保目录内费用保障的费用为15667.48元,连续参保2年及以上免赔额降至10000元,赔付比例80%,“深圳惠民保”可报销4533.98元;可纳入待遇二住院自费合规药品、耗材、诊疗及检验检查费用保障的费用为37784.04元,免赔额同样降至10000元,赔付比例70%,“深圳惠民保”可报销19448.83元。待遇一和待遇二合计报销23982.81元,相比之前多报销了6000元。这6000元,也许是一个家庭几个月的生活开销,能在关键时刻为家庭缓解经济压力。
罕见病自费药品保障报销更高,为患者家庭减负
除了免赔额降低,连续三年参保人群在待遇四罕见病自费药品保障方面也能获得更大实惠。年度最高支付限额提升至60万元,这一举措,给罕见病患者及其家庭带来了新的希望。
13岁的小郑(化名)是深圳市居民医疗保险参保人,家长每年都为他参保“深圳惠民保”。在保障期内,小郑因患戈谢病在深圳市某三甲医院治疗,总医疗费用901981.14元,经深圳医保报销后,剩余可纳入2024年度“深圳惠民保”待遇四罕见病自费药品费用保障的费用为899532元,出院时通过一站式结算报销50万元。
小郑连续参保2025年度“深圳惠民保”后,可享受待遇四免赔额直降4000元的保障待遇,且作为连续参保3年的参保人,保障额度提升至60万元。在医疗费用不变的情况下,小郑一家可多获赔10万元。这10万元,是孩子继续治疗的希望,是家庭重新振作的力量,极大地减轻了家庭的经济负担。
值得注意的是,2025年度“深圳惠民保”正值集中参保期。正常参加并缴纳深圳医保的人员或异地医保的深圳户籍人员均可参保。参保人可关注官方指定参保平台“深圳惠民保”微信公众号参保缴费;也可通过“深圳医保”“微保”微信公众号、“支付宝”“云闪付”“i深圳”“交通银行”“粤省事”APP及“粤省事”小程序参保,还能通过线下服务窗口咨询办理,参保截至6月30日,错过无法补交,请及时参保。